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2021年4月21日 星期三

長照常見問題 - 購物或外出問題中醫照護


作者:林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

購物逛街是生活中重要的組成部分,也是自理生活必要的能力。雖然現在已經有許多方式可以代替個案親自外出購物,例如方便的網路購物、或是由家屬、照護者或服務員幫忙購買等等,但是能夠自己出門逛街,購買自己想要的東西,仍然是對個案非常有意義的事情。

#TCM Care for Shopping Problems

中醫照護評估



購物需要各種身體與大腦能力互相配合才能夠順暢進行,包含正確辨認家中缺乏哪些物品、找到正確的店家位置並順利到達、找到貨價並拿取適當數量的貨物,計算金額並順利結帳,最後拿著貨物順利回到家中,這一系列的步驟流程,若是無法依序順利完成,就會導致無法自行購買物品。

針對無法正確列出需要採買物品,而反覆購買或時常買錯的個案,中醫師會給予指導加強其短期記憶與專注能力,減少困惑及重複採購。

有些個案無法上街採購,是因爲對於路線的掌握能力變差,即使前往熟悉的店家也會容易迷路,甚至在賣場中迷失路線,怎樣都找不到自己想買的東西。

對於價格的計算也是常出現困擾的地方,包括心算能力的退化,以及辨識拿取鈔票的能力,若個案難以執行就容易卡在收銀台而無法順利進行。


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採購過程中最常用的技能就是找出我們要的物品,若是在大賣場、市集等地方,就需要透過詢問或搜尋等方式找到想要的東西。有些因為大腦功能退化會難以叫出物品的名字,稱之為「命名性失語」,針對這樣的個案,中醫師會建議按摩頭部兩側外上方的「語言二區」,由頭部兩側最突起的「頂結節」往外下方延伸。


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外出採購涉及一系列複雜的活動,個案常常是卡在某個環節,導致後續的動作無法順利完成。

中醫師會建議家屬、照護者或服務人員可以陪同個案,針對最困難的部分予以協助,並讓個案盡可能完成他可以順利進行的步驟,以訓練大腦功能並維持行為能力。

有越來越多的賣場提供線上採購專人送達的服務,或是現場採購後付費快遞到府,可以協助個案學習線上採購的方法,減輕採買負擔。

即使個案已經喪失完整的外出採購能力,中醫師仍會建議家屬可以帶著個案出門逛街,藉由挑選、比較、抉擇的過程,可以幫助個案維持大腦功能,減少失智風險。