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作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)
焦慮和激動是失智症患者非常擾人的症狀，輕則會不斷地批評家人與照護者，高聲責罵、拒絕各種幫助，嚴重時甚至會打人或亂吐口水。
中醫如何減少焦慮與激動呢？
中醫會使用抑肝散來改善焦慮跟激動的情形，臨床研究指出在每天三次，每次2.5公克的劑量下，就有不錯的緩解效果。同時抑肝散也能降低幻覺和妄想的嚴重程度，並能夠減少照護者的壓力，並且減輕失眠的問題。此外，針灸與耳珠敷貼也會對病人的情緒穩定有幫助。
那些情況會讓病人更焦躁？
雖然焦慮與激動主要原因是腦部的退化，但是有許多因素會加重或讓發作更加頻繁。照護者可以時常檢查看看身邊有沒有這些危險因素：
- 身體的各種疼痛。可以參考 失智苦痛誰人知？
- 休息或睡眠時間不足，或時間足夠但是睡眠淺或頻繁被打斷
- 便秘以及隨之出現的腹部脹痛
- 大小便弄髒內褲或尿布
- 房間裡太吵雜或是時常有陌生人
- 感到孤獨，覺得家人或朋友都不理他
- 達不到他人的要求而沮喪，或同時被要求做太多事情。
家人可以做甚麼？
- 更多的選擇：減少對病患用命令式的語氣，改用選擇式的問題來讓他決定，例如穿哪件衣服、餐點先吃哪一道等等，但記得選項要簡單且有每種選項都可行，否則患者只會更困惑且容易生氣。
- 規律的生活：失智患者對所處的時間和地點容易混淆，盡量讓每天的行程，包含吃飯、洗澡、散步、吃藥等維持固定的規律，減少患者的不確定感。
- 熟悉的物品：病患活動的空間可以多擺一些他熟悉的物品，包含與家人的合照、習慣用的文具、餐具等，讓患者可以有足夠的熟悉感。
- 安靜的空間：盡量減少噪音、播放輕柔的音樂，也盡量不要讓患者居住的空間與辦公場所在一起。
焦慮發作怎麼處理？
- 保持冷靜：雖然他失智了，但是照護者的恐懼與煩躁還是感受的到，因此盡量保持平穩的聲音(第一次遇到一定很難做到，但是盡可能讓自己鎮定下來)。不要跟患者爭論或吵架。
- 轉移注意：利用患者記性不好的特點，帶他到安靜的地方走走或稍坐一下，讓他做一些喜歡的活動或吃一點東西，不要急著跟他說道理或是罵他，稍等一下換個環境有時會有意想不到的效果。
- 被攻擊時立刻尋求醫療協助：當患者不只是罵人而是真的動手時，就一定要尋求醫師協助，甚至有時必須先暫時住院治療，千萬不要一個人默默隱忍。
參考文獻
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- Iwasaki K, Maruyama M, Tomita N, et al. Effects of the traditional Chinese herbal medicine Yi-Gan San for cholinesterase inhibitor-resistant visual hallucinations and neuropsychiatric symptoms in patients with dementia with Lewy bodies. J Clin Psychiatry. 2005;66:1612-1613.
