WFU

2022年8月15日 星期一

失智問題中醫照護 - 記憶力變差

攝影師:Rodolfo Clix: https://www.pexels.com/zh-tw/photo/1596882/

作者:林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)


記憶力不佳是失智症最常見的臨床表現,特別是短期的記憶力不好,家屬常常會發現個案剛講過的話轉頭就忘記,甚至會重複詢問好幾次,但不管怎樣用力確認,還是很快就忘記。

記憶的過程可細分為三個步驟,一是記憶登錄,把看到或聽到的事情短暫的紀錄在腦中,等到要用時可以馬上取出來,例如我們可以短暫的記住一串電話號碼、或是目的地的地址。

但是如果要長期的記住資訊,就需要大腦中的海馬迴把資訊轉為長期的記憶,並且跟其他記憶合併起來;而當我們需要資訊時,大腦也能夠正確的提取回憶,才可以形成完整的記憶功能。


中醫照護評估



中醫師會評估個案的立即記憶、短暫記憶與長期記憶。立即記憶又稱工作記憶,中醫師會念三到五個單詞或是一串數字請個案重複,另一種方法是給個案一張圖畫卡,請個案專注看過後在空白紙上畫出卡片上的圖示。

短暫記憶則是在大約10分鐘後再度請病患重複剛剛念的單詞或是數字。而長期記憶則主要是評估個案對於過去生命中重大事件的記憶清晰度,例如結婚、生產、求學、工作等等。

需要進一步評估時,中醫師也會利用行為記憶測驗 (Rivermead Behavioral Memory Test, RBMT)等工具來評估個案的記憶騰立缺失對於日常活動的影響。



中醫非藥物治療



記憶由短期轉換成長期的工作,主要由顳葉內側的海馬迴負責,因此中醫師會刺激大腦兩側的穴位以提升記憶功能,例如角孫穴、顱息穴、率谷穴、天衝穴等穴,均位於海馬迴投影於體表的區域。可以透過按摩、針刺、艾灸等方法來刺激。

除了顳葉以外,正子掃描研究發現針灸百會穴可影響顳內側系統,丘腦腦系統和額葉前皮質系統,從而提升個案的記憶力。在四肢的神門穴、豐隆穴與太谿穴也可以提升顳葉的血液流量,對維持失智個案的記憶能力也有一定的幫助。


中醫藥物治療



許多中醫複方都已經在實證研究中證實能提升大腦記憶。中醫師會根據個案的失智症類型選擇合適的處方。例如針對阿茲海默症的個案,中醫師會考慮還腦益聰方、健腦益智方、八味地黃丸等等。

而針對與中風關係最密切的血管性失智症,中醫師則會給予鉤藤散或健腦寧處方;地黃益智方是專門針對帕金森氏症後失智症個案設計的處方,可以幫助個案維持記憶功能。


中醫日常照護建議



隨著個案的記憶能力越來越差,能記住並且正確提取的訊息會越來越少。幸好,現在已經有越來越多的方便工具可以作為外部的記憶裝置,幫助我們減少大腦的負擔。

照護者可以協助個案養成使用手機行事曆與提醒功能的習慣,除了每日的行程、需要採購的物品,也可以將重要的個人資訊記在手機內建的記事本中。記下來的動作不但可以幫助個案再次強化記憶,也可以減少個案害怕忘記的緊張焦慮感。

對於不習慣使用手機的個案,也可以用筆記本、日曆、桌曆,甚至是直接用白板筆寫在窗戶或磁磚上面,重點是讓個案盡量多動筆,利用紙筆創造自己的第二大腦。

手機的拍照功能也是另一個很好用的方法,當我們的工作記憶力逐漸減退,很多東西會變得過目就忘,養成拍照的好習慣,就不用強迫自己去硬背下來,只要按下快門,需要用到時再打開相簿即可。

此外,常常跟個案一起回顧老照片,包含一起出去玩、出國、或是結婚、畢業、家族聚會等重要事件,可以幫助個案維持提取記憶的功能,也是維持記憶的好方法。


進一步諮詢 專業中醫失智症門診