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作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)
隨著大腦功能逐漸退化，協調身體各部位的能力越來越差，個案會逐漸出現知覺與動作無法配合的問題。例如開車這樣需要眼睛、雙手和雙腳配合的活動，會變得越來越困難，反應速度也會變慢。
在日常生活中我們常常會用各種手勢或身體姿勢來進行溝通，但對於失智個案來講，理解與使用這些手勢也會變得越來越困難。因為大腦要彙整視覺、聽覺、觸覺等感官訊號，作出判斷再命令肢體予以配合，這樣複雜的動作對於失智的大腦來講負擔太大，就容易會出現卡住或無法完成的情形。
例如編織、縫紉、修理電器、打字、騎腳踏車、開車等需要精細動作與視力互相配合的活動，也會在退化過程中漸漸無法完成。
中醫照護評估
中醫師對於知覺協調的測試，常常會利用遊戲或者是肢體動作的方法，來評估個案是否能正確的完成知覺動作。例如中醫師會請個案用右手摸左邊的肩膀，手肘、腰、膝蓋、腳踝；或者是用左手的大拇指分別碰觸左手的食指、中指、無名指、小指。這些動作對一般人而言在簡單不過，但是知覺協調困難的個案有可能沒有辦法順利地完成。
中醫師也會請個案照著圖畫臨摹，看看個案有沒有辦法精確的複製圖案上面的細節。或者是讓個案依照固定的形狀堆砌積木，知覺協調不好的個案很容易不小心就把積木推倒，或者是沒有辦法精確的把積木整齊疊好。
更進階的測試也可以讓個案左右手分別做不同的動作，例如左手舉高、右手平舉，或是兩手同時彎曲，讓一手往前伸一手往後擺。
有許多的遊戲或者是手機App也可以做到知覺功能測試的效果，例如之前很流行的彈鋼琴或者是打鼓遊戲，請個案依照固定的節奏分別按不同的按鈕，知覺功能比較不好的個案會很容易錯失拍子，或者是按錯按鍵。
中醫非藥物治療
中醫師在治療知覺協調不佳的個案時，會針對大腦兩側的｢運動區｣與｢感覺區｣進行刺激，這兩個區域分別屬於大腦額葉與顳葉，負責身體各個部位的運動控制與精細感覺。因此針對這些位置的針灸刺激可以改善個案的知覺協調不良問題。
大腦的頂葉位在頭部最頂端，左右連接平衡與聽覺的顳葉、後側連接視覺處理的枕葉，是負責整合各種資訊的大腦區域，因此中醫師也會針對針對頂葉上的通天、絡卻、前頂、後頂等穴位進行刺激。
臨床研究發現以針灸刺激頭部的頂葉正中線、頂顳前斜線、以及頂顳後斜線，可以改善對應腦區的功能，進而促進知覺動協調與感覺統合能力。除了頭部的穴位以外，臨床研究也發現針刺神門穴與內關穴，可以幫助大腦增強對身體的注意能力，並激活軀體感覺皮層。
中醫藥物治療
中藥對於針灸知覺動作協調的困難研究並不多，但中醫師會嘗試使用以柴胡或鉤藤為主的方劑，來幫助患者的協調能力。常見的處方如柴胡桂枝湯、四逆散、抑肝散等處方。
這些方劑大多具有疏肝理氣的效果，能夠幫助個案更協調的活動肢體，同時也可以減少因為挫折帶來的緊張與焦慮等情緒，協助個案更好的發揮功能。
中醫日常照護建議
中醫師會指導個案做許多的訓練動作，以幫助個案維持甚至提升知覺協調的能力。較常用的方法例如中醫的八段錦中，就有許多動作可以訓練個案的知覺能力。
例如「左右開弓似射雕」的動作，需要個案清楚的辨別左手跟右手分別要做哪些動作，也還會有頭部以及軀幹對應的配合動作，並且要完整的做完動作需要不斷地左右交替，在整個過程當中大腦需要決定哪些動作是正確的，並且引導肢體做出完整的動作，在這個過程當中就可以訓練個案的知覺協調反應。
在一開始的時候中醫師不會要求個案要做得非常快，反而應該是要慢慢做力求每個動作正確到位，中醫師也會一個動作一個動作的引導個案。左手應該先做什麼、右手接下來要做什麼、脖子軀幹應該要如何的配合。
再譬如「兩手攀足顧腎腰」的動作需要彎曲身體，並且依序由腳踝、小腿、膝蓋、大腿、臀部、腰部等等的部位，依序由手下往上觸摸，這個過程中可以引導個案重新連結自己的身體，也能夠促進平衡還有軀幹的協調。
中醫師也會很鼓勵個案運用各式新的電子遊戲，或者軟體來協助知覺協調的功能，例如體感的遊戲、繪畫的程式、甚至是虛擬實境等等，都能夠幫助個案更好的協調自己的身體。但是在操作的時候請照護者務必在旁邊協助個案，避免產生跌倒或只是意外撞傷等安全性疑慮。
參考文獻
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