核心能力框架
本課程屬於中醫勝任能力導向醫學教育(CBME)的《中醫居家、機構與住院照護》課程大類，協助他們掌握中醫在應對各種天災或意外事故帶來的傷害時的評估、診斷與治療。包括提升以下核心能力：
- 臨床知識：理解針灸及中藥方劑在應對天災和意外事故（如急性腦損傷、地震後創傷症候群、一氧化碳中毒等）中的組成、適應症及禁忌症。掌握不同天災或意外事故對人體健康的影響和病理機轉。
- 診斷治療：準確診斷因天災或意外事故引起的各種病症，判斷不同中藥方劑和針灸療法的適應症。熟練掌握、針灸及其他相關方劑的臨床應用，根據病情進行合適的治療選擇。
- 臨床技能：熟悉並能夠正確開立針灸治療方案和中藥方劑的處方。能夠有效評估治療效果，並根據患者反應進行調整。
- 溝通協作：清晰地與患者和同事溝通診斷和治療方案，解釋治療的目的和期望效果。與其他醫療專業人員合作，提供綜合治療計劃。
學習目標設定
- 理論知識：描述針灸及中藥方劑在應對天災和意外事故中的組成、主要適應症及其病理機轉。描述各種天災和意外事故（如急性腦損傷、地震後創傷症候群、一氧化碳中毒等）對人體健康的影響及中醫治療的具體應用。
- 診斷能力：根據病人的臨床表現準確診斷因天災或意外事故引起的各種病症，辨別並選擇合適的中藥方劑和針灸療法。
- 臨床應用：在臨床中正確使用針灸及中藥方劑，根據患者的具體情況進行處方。評估治療效果，並根據患者的反應及時調整治療方案。
考核學習成效
- 考試測驗：在學習前後以選擇題考察中醫師對針灸及中藥方劑在治療因天災和意外事故引起的各種病症中的使用時機、處方技巧與臨床變化的理解。
- Mini-CEX量表 (Mini-Clinical Evaluation Exercise)：在臨床實踐中觀察中醫師的問診、診斷、開方等能力，並由教師根據Mini-CEX量表評估中醫師的臨床技能，並提供即時反饋，強化中醫師的學習。
- 案例導向學習討論表 (CbD, Case-based Discussion)：選取臨床實例，讓中醫師討論病情、診斷過程及方劑的選擇。教師根據中醫師的討論，評估其臨床思維能力和方劑應用能力，並指導改進。
中藥溫膽湯治療急性腦損傷
今天要介紹中藥溫膽湯對急性腦損傷病患的效果，急性腦損傷大多起因於腦部外傷或是中風，有很高的死亡率，也可能會造成癱瘓、喪失語言功能或成為植物人。
溫膽湯是中醫常用來處理精神症狀，如幻聽、睡眠障礙、煩躁等，並在動物模型中有神經保護作用。主要的藥物是半夏與陳皮化痰和胃止嘔，配合茯苓健脾利濕、生薑健胃止嘔，並配合枳實行氣與竹茹清熱化痰。
前瞻性隨機對照試驗顯示，急性腦損傷的病患在接受加護病房照護時，若及早服用溫膽湯，可以可以在半年內顯著改善神經功能，提高格拉斯哥昏迷量指數，並且提升生活自理能力。
論文來源 Reference：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32207984/
早期針灸治療創傷性腦血腫
創傷性腦內血腫會導致頭顱內壓力增高，直接傷害腦組織，並且阻止血流進入腦部，造成死亡、昏迷或是永久性的傷害腦部功能。
一個隨機對照試驗比較在西醫的降腦壓與營養神經治療之外，再加入針灸的治療效果。針灸的穴位是血海穴、太谿穴、豐隆穴、陰陵泉穴、足三里穴，每天一次總共24次。
結果顯示針灸治療後，病患的90天死亡率顯著較低，且巴氏量表分數明顯較高，表示日常活動能力恢復更好，且針灸組的腦水腫指數也更低，發炎指標也下降較快。
論文來源 Reference：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29797913/
針灸治療一氧化碳腦部病變
一氧化碳中毒時腦部會受到嚴重傷害，出現記憶力減退、注意力不集中、情緒憂鬱、肌肉無力、頭痛和失眠等症狀，甚至導致永久性腦功能損害。
目前主流的治療是高壓氧治療，一項隨機對照試驗比較單純高壓氧治療與合併針灸治療的效果，針灸的穴位選擇內關、人中、百會、四神聰、風池、合谷、三陰交和太衝，每天治療一次，總共30天。
研究結果顯示，針灸配合高壓氧治療可明顯改善病患認知功能、日常生活活動能力，簡易精神狀態檢查和巴氏量表分數都明顯進步，腦電圖異常情況的改善幅度，也優於單純高壓氧治療。
論文來源 Reference：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26062182/
中藥醒志益腦方改善一氧化碳腦病變
一氧化碳中毒腦病變可導致大腦認知下降、情緒和行為問題、運動功能障礙、感覺異常和失眠。一項隨機對照試驗比較中藥醒志益腦方合併高壓氧治療後，對於改善一氧化碳中毒患者的腦病變，是否更有效。
醒志益腦方用人參補養元氣、茯苓健脾安神、石菖蒲開竅寧神；再以益母草配合丹參活血安神
葛根引清陽上行，配合膽南星燥濕化痰，祛風解痙，並用黃連清心火。研究結果顯示在治療後兩個月，服用醒志益腦方得患者日常運動能力與認知功能，顯著高於對照組，且代表認知障礙患者嚴重程度的腦電位P300反應時間也顯著縮短。
論文來源 Reference：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5733171/
地震中醫治療
地震心驚驚，中醫幫手腳。地震後的創傷症候群，可以用中醫緩解喔！今天中醫實證一分鐘要介紹中藥複方 柴胡桂枝乾薑湯 ，對地震後創傷後壓力症候群得研究。隨著餘震不斷，許多民眾都會出現持續的擔心害怕、失眠、容易受到驚嚇、情緒不穩等症狀。
一項日本的隨機對照試驗，針對2011東日本大地震的創傷後壓力症候群受害者，在服用兩個禮拜的柴胡桂枝乾薑湯後，創傷事件影響測量表分數顯著下降，也較少有過度警覺的表現，地震時當下的景象，也比較不會在腦中盤旋不去。如果您也被最近頻繁的餘震嚇到，或是大地震陰影久久不去，可以就近找合格的中醫師治療喔！
論文來源 Reference：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24790634/
中醫治地震PTSD
2024年花蓮地震造成17人罹難，一千多人受傷的慘況，也讓台灣人重新想起了被地震支配的恐懼。許多人身受創傷後壓力症候群，也就是PTSD之苦，出現失眠、作噩夢、精神恍惚、情緒暴躁、易受驚嚇等等精神症狀。
針對2008年四川地震PTSD患者的隨機對照試驗，以中藥 消痰解鬱方治療後，病患的PTSD量表症狀明顯減少，改善最大的面向為焦慮、憂鬱，以及睡眠品質。
消痰解鬱方以兩個著名的方劑-逍遙散與二陳湯為核心， 再加入石菖蒲芳香開竅而寧心神，大黃與黃連苦寒清熱而瀉心火、龍骨與牡蠣潛降陽氣而鎮心神。
論文來源：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22028733/
