作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)
糖尿病患者更容易患高血壓，而高血壓本身也對腎臟造成壓力。高血壓增加了腎臟的工作負擔，可能導致進一步的腎臟損害。高血糖和高血壓可以引起腎臟細胞的損傷和發炎反應。這些損傷和炎症加劇了腎臟組織的損害，進一步降低了腎臟功能。
大型研究長期追蹤療效
台灣的長庚醫療體系與香港科技大學和廣州中醫藥大學的團隊合作，於2021年發表於《Frontiers in Pharmacology》期刊的研究，提供了關於中草藥在糖尿病腎病患者中的應用的關鍵洞見。總共有6,648名參與者，其中使用中草藥的患者的全因死亡率明顯低於未使用中草藥的患者。根據Kaplan-Meier估算，使用中草藥的患者的五年死亡率為0.22，而未使用中草藥的患者為0.56。這意味著使用中草藥的患者的死亡風險僅為未使用者的44%。值得一提的是，隨著使用中草藥的時間增加，全因死亡風險逐漸降低，而且這一趨勢在校正了人口統計學共變量後仍保持一致。
此外，使用中草藥還與末期腎臟疾病的發生率降低相關。在五年的追蹤期間，共有775名使用中草藥的患者和5,238名未使用中草藥的患者進入了末期腎臟疾病。使用中草藥的患者的ESRD發生時間中位數為1.14年，而未使用中草藥的患者為0.32年。經過競爭風險分析，調整共變量後，使用中草藥的患者發生末期腎臟疾病的估計概率為0.88，而未使用中草藥的患者為0.91。這表明使用中草藥能夠減少末期腎臟疾病的風險，降低了末期腎臟疾病的發生率，相對危險比aHR為0.59。
最後，研究還識別了一組核心中草藥，包括一些常見的中草藥，如濟生腎氣丸、黃耆、車前草、丹參和大黄。研究也發現，使用核心中草藥的患者似乎與不使用核心中草藥的患者相比，有更低的死亡率。
統合分析隨機對照試驗結果
另一篇發表在《Front Pharmacol》期刊上，於2022年10月13日發表。研究的主題是關於中醫藥治療糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease）的效果。總共包括44個隨機對照試驗的研究數據，涵蓋了3730名參與者。綜合分析結果表明，相較於僅使用西醫藥治療的患者，那些接受中醫藥聯合西醫藥治療的患者在24小時尿蛋白排泄量方面表現出顯著改善。
此外，中醫藥聯合西醫藥還明顯改善了其他腎功能指標，如血清肌酐酸(Cr) SMD -1.25，95% CI：-1.69--0.81和尿素氮(BUN) SMD -0.75，95% CI：-1.10--0.40，並在血糖控制和血脂概況方面也呈現出卓越的效果。其糖化血色素(HbA1c) SMD -0.62，95% CI：-0.89--0.36。
參考文獻
- Guo JC, Pan HC, Yeh BY, Lu YC, Chen JL, Yang CW, Chen YC, Lin YH, Chen HY. Associations Between Using Chinese Herbal Medicine and Long-Term Outcome Among Pre-dialysis Diabetic Nephropathy Patients: A Retrospective Population-Based Cohort Study. Front Pharmacol. 2021 Feb 18;12:616522. doi: 10.3389/fphar.2021.616522. PMID: 33679399; PMCID: PMC7930622.
- Liu X, Ge M, Zhai X, Xiao Y, Zhang Y, Xu Z, Zhou Z, Mei Z, Yang X. Traditional Chinese medicine for the treatment of diabetic kidney disease: A study-level pooled analysis of 44 randomized controlled trials. Front Pharmacol. 2022 Oct 13;13:1009571. doi: 10.3389/fphar.2022.1009571. PMID: 36313382; PMCID: PMC9606328.
