長照常見問題 - 穿脫衣物問題中醫照護

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

每天起床穿衣服出門上班，對許多人來說是再正常不過的日常。但是許多失能或失智的個案，無法順利的完成穿脫衣服的動作，甚至卡在某一個動作就無法進行下去。

如何讓長輩可以選擇自己想穿的衣服，並且依照正確的順序穿上各式衣物以及配件，並且能從中的到快樂，是臨床照護中很重要的議題。

無法穿著適合的衣服，不只會讓個案感到困擾，甚至會影響到個案出門參與社交的意願。

#TCM Care for Clothes Problems

中醫照護評估

中醫師在面對穿脫衣物有問題的個案時，會針對個案的視力情形、辨認能力、選擇衣物，以及依照社交場合搭配合適的穿著。

阿茲海默症或是帕金森氏症的患者，因為大腦功能退化影響到選擇與判斷的功能，會出現選擇困難或是無法正確搭配衣服的情形，例如去參加喜宴卻穿著睡衣；或是在家休息卻穿著全套正裝等等。

有些個案因為記憶能力不佳，會出現反覆將衣服從衣櫃拿出來，轉頭卻又忘記的尷尬情形，或是拿了滿手的褲子卻忘記拿衣服，或是找不到自己想穿的衣服卻又極端固執，最後索性放棄的狀態。

經絡穴位按摩

要針對應用場合選擇適合的衣物，我們需要使用到大腦最前方前額葉的整合思考與判斷決策功能，當此區大腦出現問題時，就容易出現游移不定或是無法下決定的情形，這時中醫師會建議個案與家屬可以按摩大腦前側的陽白穴及上星穴，以刺激前額葉功能。

針對短期記憶力不佳引起的反覆拿取衣物，卻又忘記自己拿過的現象，中醫師會建議按壓頭部兩側的角孫穴與顱息穴，可以刺激顳葉以維持記憶功能。

藥食同源中藥

針對個案視力不佳導致挑選衣物與飾品出現問題時，中醫師會建議個案與家屬可以適當食用枸杞，具有補養肝腎與明目的效果，適合泡茶或是放入湯品中一起烹煮。

耳穴敷貼按壓

有些個案無法正常穿脫衣物是因為肩膀的活動度不佳，或是上肢力量不足，無法自行將衣物順暢套入身體，這時中醫師會指導個案在耳部的肩點與肘點進行穴位敷貼及按壓，持續刺激以維持上肢的活動能力。

飲食生活宜忌

中醫師會針對穿脫衣物的動作給予合適的指導，例如在脫去衣服時，照護者可以協助先將個案的衣服由腰部往上捲起至胸部，在依序脫下衣袖(先慣用手再非慣用手)，最後從脖子將整件衣服脫下。在穿著衣服時，先依序把兩隻手的袖子穿上，再將衣服套上頭頸部，最後往下拉並整理平整。

扣釦子或內衣鉤子需要精細的手部動作協調，對許多個案來講非常困難，中醫師會建議家屬可以協助修改為黏扣帶，或是改穿運動內衣做為替代方案。