
作者:林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)
炎炎夏日是清熱藥的大本營,石膏又是清熱藥裡的主角,要瞭解石膏為主藥的方劑使用,夏天是最好的時機。其中又以白虎湯最為重要,白虎湯的適用指標就是大熱、大渴、大汗出、脈洪大四大症狀,舌頭是應用石膏很好的臨床鑑別指標,舌面一定是乾燥的,舌體顏色一定是鮮紅的,舌苔通常不多。
但是,完全典型的白虎湯證並不多見,因為白虎湯如果沒有及時處理,幾天內就會沿兩條路線發展出不同的病機:一是高熱耗傷氣陰 ,出現白虎加參湯、玉女煎、竹葉石膏湯等證;二是高熱兼夾外感,發展為白虎加桂枝湯、白虎加蒼朮湯。此外,針對皮膚表淺外感引起的瘡、疹,病灶熱像明顯,也發展出消風散同時處理風熱濕燥邪兼夾。