核心能力框架
本課程屬於中醫勝任能力導向醫學教育(CBME)的《中醫居家、機構與住院照護》課程大類，課程目的是幫助學生在治療住院感染病患時，能夠靈活運用中醫治療方法，提升臨床治療效果。
本課程旨在提升以下核心能力：
- 臨床知識：理解和掌握治療住院感染病患的中醫方法及相關方劑的功效及適應症。
- 診斷治療：能夠鑑別適用於不同感染症狀的中醫治療方法，並進行有效的診斷和治療。
- 臨床技能：熟悉並能夠正確操作中醫治療方法，根據病患的反應調整治療方案。
- 溝通協作：能夠清晰地與病患及同事溝通中醫治療方案，解釋治療目的和期望效果。
學習目標設定
- 理論知識：學生應能描述主要治療方劑的組成和功效，能解釋各方劑主要功效及適應症。
- 臨床應用：學生應能說明不同方劑在治療住院感染病患中的應用方法，能根據病患的症狀選擇合適的中醫治療方法，能選擇適當的中醫治療方法來治療不同的感染症狀。
- 臨床應用：學生應能正確操作中醫治療方法，熟練進行針灸和藥物治療，能有效評估中醫治療效果，並根據病患反應進行適當調整。
考核學習成效
- 考試測驗：課程開始和結束時進行選擇題測驗，評估學生對主要治療方劑的組成、功效及適應
- 案例導向學習討論表 (Case-based Discussion, CbD)：選取臨床實例，讓學生討論病情、診斷過程及治療方法的選擇。教師根據學生的討論，評估其臨床思維能力和治療應用能力，並指導改進。
- Mini-CEX量表 (Mini-Clinical Evaluation Exercise)：在臨床實踐中觀察學生的問診、診斷、開方等能力，並由教師根據Mini-CEX量表評估學生的臨床技能，並提供即時反饋，強化學生的學習。
勝任能力分級
- 入門級（Novice）：在這一階段，學生或醫學實習生對住院感染治療的基本概念和原則有初步了解。他們需要密切的指導和監督，才能夠開始將中醫治療方法應用於實踐。在教師指導下，他們會學習如何診斷和辨識感染的基本症狀，並了解基本的中醫治療方法和方劑。他們能夠初步辨識和記錄患者的基本症狀和需求，並了解如何提供初步的中醫治療。
- 進階初學者（Advanced Beginner）：在這一階段，醫學生或實習醫師開始獲得更多實際操作的經驗，並能在一定的監督下處理較常見的感染情況。他們學習如何進行綜合性的健康評估和治療計劃，能夠對一些常見感染症狀進行初步診斷和治療。他們逐漸熟悉不同中醫治療方法和方劑的應用，能夠在臨床實踐中更自信地選擇和應用適合的治療方案，並對治療效果進行初步評估。
- 能力者（Competent）：在這一層級，醫師能獨立處理大部分感染情況，擁有良好的決策能力和專業技能。他們能夠應對大部分常見和一些複雜的感染病例，並能有效地應用中醫治療方法進行臨床實踐。在治療過程中，他們能夠根據患者的個體差異，靈活調整治療方案，並能夠有效監測和評估治療過程中的各種反應和效果。他們能夠整合多專業團隊的資源，確保患者獲得全面的支持和照護。
- 熟練者（Proficient）：在這一階段，醫師已發展出更深層次的理解和直覺，能夠有效解決更複雜或不常見的感染問題。他們在臨床實踐中能靈活運用中醫治療技術，並能根據患者的個體差異調整治療方案。他們不僅能熟練掌握各種治療的配伍和應用，還能對複雜感染病例進行綜合治療，並提供個性化的健康管理和康復指導。他們能夠帶領團隊，協調各專業之間的合作，確保患者在治療的各個階段都能獲得最佳的照護。
- 專家（Expert）：專家階級的醫師在其專業領域擁有深厚的知識和技能，能夠處理極其複雜或罕見的感染病例。他們不僅能在沒有明確指導的情況下進行創新和領導，還能在中醫理論和實踐上提出新的見解，推動醫學的發展。他們能夠進行前沿研究和臨床試驗，開發和優化新的治療方案，並能指導和培訓其他醫師，提升整個醫療團隊的專業水平。他們在臨床和研究中，能夠為中醫治療的發展做出重要貢獻，確保患者在多層面獲得全面支持。
補中益氣湯治療多重抗藥性細菌性肺炎
中藥補中益氣湯是治療內傷伴有發燒的典型處方，由黃耆、人參、甘草、白朮、當歸、陳皮、升麻和柴胡等藥物組成。臨床研究顯示，補中益氣湯能夠提升呼吸能力，協助病患擺脫人工呼吸器的依賴，減輕發炎反應。相比未使用中藥的病患，用補中益氣湯治療有更好的細菌根除比率。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37679989/
銀翹散結合西醫治肺炎成效
肺炎通常由細菌或病毒引起，症狀包括咳出大量膿痰、咽喉疼痛、發高燒、呼吸急促和疲勞。但好消息是，台灣中醫常用的處方，由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、竹葉、荊芥和生甘草等中藥組成。銀翹散具有解表清熱、去熱毒的作用。
超過一千七百名受試者的統合分析研究發現，使用銀翹散不僅能縮短發燒時間，而且病原細菌的清除率也更高。同時，它還能降低T細胞數量和發炎反應的CRP數值，避免身體過度的發炎反應，進一步傷害肺臟。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33360842/
半夏厚朴湯降低住院吸入性肺炎
吸入性肺炎是由吸入食物、液體或異物引起的肺部感染，症狀包括咳嗽、發燒、呼吸困難和胸痛。長期臥床的病患因為活動受限，無法正常清除呼吸道中的分泌物，是吸入性肺炎的高危險群。這種肺炎會進一步削弱他們的呼吸能力和體力，甚至威脅生命。
臨床研究發現，中醫有一個很好的預防方劑-半夏厚朴湯，由半夏、茯苓、厚朴、紫蘇和生薑組成。研究顯示，連續14天，每天7.5克的半夏厚朴湯，可以顯著降低因手術而住院的患者，他的吸入性肺炎的發生率，並且預防吞嚥障礙和嗆咳。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31316037/
華佗夾脊穴改善敗血症腸胃功能障礙
敗血症是一種非常嚴重的感染疾病，它會引發多器官功能障礙，而腸胃道是主要的攻擊目標。腸胃功能障礙不僅會加劇炎症反應，還會延遲患者的恢復，因此，改善腸胃功能對於提高敗血症的治療成功率非常關鍵。
華佗夾脊穴位於脊柱兩側，從第一胸椎到第五腰椎，每個脊椎骨的兩側各有一個穴位，距離脊柱0.5寸。這些穴位通過刺激背部肌肉和神經，與內臟器官有密切的聯繫，能夠調節臟腑功能。
臨床研究發現，對敗血症引起的腸胃功能障礙病患，針灸華佗夾脊穴每日一次，連續10天，可以顯著改善病患的腸胃功能障礙，降低發炎反應，同時提升進食量。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31621256/
加味黃連解毒湯敗血症腸道黏膜受損
敗血症是嚴重的感染疾病，會導致多器官功能障礙。腸道黏膜受損是敗血症患者常見的問題，主要症狀包括腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐和消化不良。
腸道黏膜受損的嚴重性在於它會導致腸道屏障功能下降，使得細菌和毒素更容易進入血液而加重感染，甚至危及生命。因此，改善腸道黏膜的健康對於敗血症治療至關重要。
加味黃連解毒湯由黃連、黃芩、黃柏、梔子、牡丹、生地、赤芍和枳殼組成，在清熱解毒的基礎上，再加入理氣化滯的止咳和涼血的生地與赤芍。敗血症患者接受治療後，呼吸器使用時間和住院加護病房時間明顯減少，腸胃中食物殘留量也較少。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36596025/.
中藥八正散改善反覆泌尿道感染
反覆泌尿道感染的症狀包括頻繁且強烈的尿意、排尿時的灼熱感、尿液混濁或帶血、下腹部或骨盆區域的疼痛，以及疲勞和發燒。如果不及時治療，反覆泌尿道感染可能會導致腎臟感染，引發嚴重的併發症，如腎功能衰竭和敗血症，甚至可能危及生命。
八正散包括車前子、滑石、梔子、萹蓄、燈心草等藥物，具有清熱利濕、通淋利尿的作用，能有效減輕泌尿道感染排尿疼痛、尿頻、尿急等症狀。
臨床研究發現，八正散與抗生素治療泌尿道感染的治愈率和細菌清除率都相當，而在6個月的追蹤期中，八正散能有效降低復發率。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741061/
針灸改善住院病患尿潴留問題
長期住院病患的尿潴留主要症狀包括排尿困難、排尿不暢、下腹部脹痛和尿急但排不出尿液。有時患者可能會經歷頻繁的小便但量少，或完全無法排尿，導致嚴重不適。尿潴留如果不及時治療，會引起膀胱過度膨脹，導致膀胱損傷、感染、腎功能受損，甚至引發急性腎衰竭。
臨床試驗發現，針灸可以改善住院病患的尿潴留問題，主要穴位包括百會穴、氣海穴、關元穴、中脘穴、石門穴、三陰交穴、陰陵泉以及耳穴中的膀胱和尿道點。若氣虛患者則加用足三里穴、肝鬱太衝穴，腎虛太溪穴。治療後，病患膀胱的殘留尿量顯著降低，導尿的需要也下降。
文獻來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051686/
