中醫幫忙！提升泌乳量，擺脫產後憂鬱

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

親餵母乳有很多好處，寶寶營養吸收更好、腸胃道生長正常，並能提升抵抗力防止傳染病，媽媽也能加快子宮復原、降低照顧新生兒的壓力，甚至有研究顯示親餵母奶能減少長期癌症與心血管疾病風險。

許多媽媽雖然知道親餵的好處，乳汁卻總是不夠。雖然每天努力擠、吃遍各種親朋好友介紹的偏方，還是只有少少的量，媽媽的心情就像清宮劇裡面的台詞：｢可是臣妾做不到啊！｣

許多媽媽會接受中醫治療，希望能增加泌乳量。而中醫治療真的有效嗎？本文將介紹兩篇由台北市立聯合醫院團隊進行的試驗，於2016年發表於台灣的中醫藥研究論叢雜誌。

研究使用的藥方稱之為增乳茶，處方為補血活血的四物湯（當歸、生地、川芎、白芍）為主，配合補益元氣的黃耆，再加上益氣養陰之山藥、玉竹與補肝腎強筋骨之杜仲，挹注孕產耗損之脾腎元氣，佐藥香附及通草調暢氣機以助乳汁順利排出，可以補養氣血兼通暢乳管。

第一篇論文收錄了70位生產後七日內且乳汁分泌量不足之婦女，且排除正在服用可能會影響泌乳量的中西藥物。依照患者的意願分為治療組與對照組，兩組都接受一樣的哺乳衛教，增進親餵技巧。但治療組每日早上服用一包增乳茶。

在四週的治療前後，符合盲性操作不知道患者屬於哪一組的護理人員，評估患者的每日平均乳汁量，以及愛丁堡產後憂鬱症評估量表Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)分數，這是國內最篩選及評估產後憂鬱的最主要量表，總分30分裏超過 13 分代表可能有產後憂鬱。

經過四週的治療後，兩組媽媽的每日泌乳量均有明顯上升，但是服用增乳茶的產婦上升幅度更高，且兩組相比差異達到統計顯著。





經過四週的治療後，服用增乳茶的媽媽產後憂鬱分數顯著下降，平均下降3.6分。對照組產婦則沒有顯著的分數下降，且兩組相比差異達到統計顯著。

過去並沒有以增乳茶治療產後憂鬱症的病例，這個研究首次發現增乳茶可以降低愛丁堡產後憂鬱量表的分數。由於增乳茶中並未包含疏肝藥物來緩解情緒，推測可能原因是增乳茶補養氣血，讓產婦有更好的體力可以面對餵養寶寶的壓力，乳汁量增加也能使親餵順利，降低媽媽照護壓力。因此間接降低產後憂鬱嚴重度。





除了乳量不夠，很多媽媽還有排出不順的問題，卡在乳房中變成一團團硬塊，又漲又痛量又少。這時就會再搭配拔罐治療，沿著乳房周圍取穴中府、膺窗穴、食竇穴、乳根穴、膻中穴，幫助乳汁順暢排出。由於每次拔罐後需要足夠時間讓皮膚組織恢復，建議每次拔罐15分鐘，隔天治療一次可以達到較佳的效果。

第二篇研究是拔罐配合增乳茶幫助乳汁順暢的個案報告，患者在就診時有嚴重的乳汁鬱積，甚至一整日點滴難出。在連續三次的拔罐治療後。排乳量從幾乎沒有到每天可以超過100 ml，且停止治療後依然維持順暢。

雖然試驗中療效顯著，這次回顧的論文仍有缺點。首先研究僅收錄 67 位參與者的資料，且因為研究倫理要求並未能使用隨機雙盲試驗法，是否能外推到不同狀況產婦，仍需要更多研究證實；本研究採用單次體積估算法來測量母乳產出量，相對於更嚴謹的秤重法，仍然有回憶偏差的問題。期待設計更嚴謹、更大型的研究可以提供更好的成果。

結論

中藥增乳茶可以增加乳汁分泌量，且減少產後憂鬱的嚴重程度，若有乳汁鬱積可以輔助拔罐治療，能有效促進乳汁排出。增乳茶即飲包屬於中醫處方藥物，需要就診由中醫師評估合適才能開立。

原始論文

1. 黃羽羚、 謝旭東、 陳美如、吳宿真、林舜穀：中藥增乳茶治療產後乳汁缺乏之療效。中醫藥研究論叢 ； 19卷2期 (2016 / 09 / 30) ， P27 - 34
2. 洪聖斌、黃羽羚、趙曉玲、吳宿真、林舜穀：中醫治療嚴重乳汁鬱積病例報告。中醫藥研究論叢；19卷2期 (2016 / 09 / 30) ， P189 - 195