作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)
非常高興時隔兩年能再次邀請謝岳峰醫師，來科上分享主題「把握醫學生涯的獨特機會｣。謝醫師以自己的生涯中的兩次重要轉變-從高雄長庚到台北診所，再到自己出來開業，講述其中的心路歷程和思考。
什麼是「感覺準備好了」？
許多醫師都有想要開業的打算，每當覺得抽成給太少、上班不順心、老闆不如意，就會想要出去自己開試試看。但到底什麼時候是自立門戶的好時機，謝醫師詢問過很多已經開業的人，他們都會跟你說：時間到了你會有種「自己已經準備好了」的感覺。
但到底什麼是「準備好」的感覺？謝醫師提出了他自己評估的指標：
最重要的就是你對病人預後的掌握程度，病人吃了你的藥或針傷治療以後，回家當天可以改善多少？效果可以維持多久？下次回診時症狀會恢復多少？當你能夠有把握的做出評估，而且病患回診時，病情真的如預估一樣的方向走，那這就會是「已經準備好」的重要信號，表示你已經有夠好的病況掌握能力。
謝醫師還提出另一個觀點，就是利用外在因素來評估門診人數的穩定程度。例如最近的武漢肺炎疫情，導致大家都不敢出門看病，這時就可以清楚的評估，如果自己出去開業，真實的忠誠病人會有多少，如果在這種狀態下仍然可以維持足夠診所開支的門診數，那也是個很好的信號。
最後，謝醫師提醒，開業除了靠一股熱血衝勁之外，更重要的是理性計算，他建議大家一定要養成看病患報表的習慣，對於病患的回診情形和收費情形掌握的越好，對於能否開業的評估就越有把握。
花大錢上課，然後呢？！
謝醫師跟許多人一樣花了不少錢在各種公會和學會舉辦的課程上，他也分享了如何將這些課程學到的知識「內化」的方法：
除了上課要認真以外，謝醫師還提醒大家要先去了解一下老師的背景，還有臨床主要擅長的疾病種類。每個老師的理論架構與臨床思路，都是在大量的實戰和閱讀中培養出來的，在這個過程中也會塑造不同的病人族群，導致同一套理論對不同疾病的適用程度也不同。
這也是為什麼有時候我們去上課聽的頭頭是道，但在診間實際操作卻處處碰壁，很可能我們的病患族群和用藥環境與老師的狀況差很多，那自然直接照搬過來效果就會差。擅長疾病跟病人分佈會決定醫師的盲點跟強項，在跟診或上課前，要先了解醫師到底是擅長什麼，進一步學習每一個老師的切入點是哪裡，推測背後的思考架構。
對於實作的課程，謝醫師建議上完課一定要馬上找機會不斷練習，直到形成肌肉記憶為止，甚至謝醫師要求自己即使是非慣用手也要能夠順暢使用。謝醫師他接受美顏針學會的訓練為例，為了讓自己能夠更加熟悉，謝醫師特別練習用左手進針，並且自費買器材和自己找親友來不斷練習。直到自己可以快速的進針，又可以在進針時保持自己的肌肉鬆軟的狀況。
因為針灸或傷科手法都需要多種肌肉細微協調，如果操作時不夠順暢、或是醫師自己的肌肉就是緊繃的，那自然又痛又沒有辦法達到足夠的刺激量，無法完全發揮療效。
此外，在上課前要先花時間了解局部的結構，例如臉部肌肉與骨骼肌不同，針刺的手法和方向也不應該一樣。謝醫師認為：｢自己的程度到了，老師教的東西你才看得懂；程度到哪裡，能學習能力也就到哪裡。｣如果上課前對基本知識的了解不夠，那自然學到的東西就受到限制，錢也就白白浪費掉了。
