[快訊]感謝台北市中醫醫學雜誌創刊號刊登。林舜穀：含麻黃中醫複方對於運動禁藥尿檢的影響。台北市中醫醫學雜誌 ； 23卷1期 (2017 / 03 / 31) ， P53 - 55
運動禁藥是所有運動員的噩夢，不管是比賽中還是平時，只要被驗出使用禁藥，幾乎就代表著運動生涯與榮耀的結束。世界反禁藥機構 (World Anti-Doping Agency, WADA)有明文訂定的禁藥清單與檢驗方法，其中明確禁止麻黃鹼(ephedrine)。
當然不會有運動員主動去服用麻黃鹼，但是在中藥裏有許多含有麻黃的方劑，只要運動員有看中醫服中藥難免會吃到，如果服用這些了含有麻黃的方劑，尿液檢查會不會檢驗出麻黃鹼？會不會因而被認為使用禁藥？
麻黃是中醫治療感冒與呼吸道疾病的常用藥物，治療喘氣、咳嗽、鼻塞等多種呼吸道症狀，特別是過敏性鼻炎、氣喘等疾病的治療，幾乎都會用到含有麻黃的方劑。而這兩種疾病在台灣青少年又很常見，許多年輕運動員也都會接受中醫的治療。
這篇文章整理了國立體育大學競技學院長 詹貴惠教授 的兩篇研究，發表在分析毒理學雜誌(Journal of Analytical Toxicology, Impact Factor: 2.322)，探討服用中藥複方葛根湯與小青龍湯後，尿液中麻黃鹼的濃度變化。
研究設計
研究者共徵求了六位健康的成年人，單次服藥試驗是在服用 2.5 公克葛根湯或小青龍湯濃縮中藥，多次服藥試驗則是服用一天三次、連續三天，每次 2.5 克。兩組都同樣進行了 48 小時的尿液蒐集，並分別測量不同時段內的麻黃鹼 (ephedrine)、偽麻黃鹼 (pseudoephedrine)、去甲基麻黃鹼 (norephedrine)、去甲基偽麻黃鹼 (norpseudoephedrine) 等四種化合物濃度。
研究結果
研究顯示單次服用葛根湯 2.5 克濃縮中藥後，麻黃鹼的尿液中濃度最高峰為 4.35 ± 1.82 μg/mL，低於世界反禁藥機構 10 μg/mL的限制。但是多次服用葛根湯組的最高濃度則到達 39.03 μg/mL，已經超過標準。
不同化合物尿中濃度的半衰期不同，麻黃鹼為 5.2 ± 1.2 小時，去甲基麻黃鹼 (norephedrine)為4.2 ±1.3 小時, 偽麻黃鹼 (pseudoephedrine)為 4.2 ± 0.9小時，去甲基偽麻黃鹼 (norpseudoephedrine) 則是 6.5 ± 2.8小時。
單次服用 2.5 克小青龍湯後，麻黃鹼的尿液中濃度最高峰為 3.88 ± 1.87 μg/mL，低於世界反禁藥機構 10μg/mL的限制。但是多次服用小青龍湯後，尿液中最高濃度則到達 13.7 μg/mL，已經超過標準。
不同化合物尿中濃度的半衰期不同，麻黃鹼為 5.3 ± 1.2 小時，去甲基麻黃鹼 (norephedrine)為 4.9 ± 0.9 小時, 偽麻黃鹼 (pseudoephedrine)為 4.4 ± 1.0小時，去甲基偽麻黃鹼 (norpseudoephedrine) 則是 5.4 ± 1.8 h 小時，大部分的麻黃鹼都會在 24 小時內排出。
總結
綜合兩篇研究顯示，含有麻黃的中藥方劑單次服用，並不會導致尿液中麻黃鹼超過禁藥標準。但是一天服用三次，連續三天服用後，尿液檢驗就已經超過標準。如果要接受中醫治療，一定要找專業的中醫師，並且預先告知運動員的身分及對於參與比賽的規劃，以期醫師可以進一步調整方劑用藥，避免誤觸禁令。
原始論文
- Chan KH, Pan RN, Hsu MC, Hsu KF.Urinary elimination of ephedrines following administration of the Traditional Chinese Medicine preparation Kakkon-to.J Anal Toxicol. 2008 Nov-Dec;32(9):763-7.
- Chan KH, Hsu MC, Chen FA, Hsu KF. Elimination of ephedrines in urine following administration of a Sho-seiryu-to preparation. J Anal Toxicol. 2009 Apr;33(3):162-6.
