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2016年12月1日 星期四

針灸能改善中風認知功能嗎？ 2014系統性回顧

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)





中風是失智症的重要危險因子，許多中風患者都會有認知功能下降的症狀，而多次的中風更是容易衍變成失智症，甚至有一種分類就叫作血管性失智症。怎麼樣改善中風後的認知功能，預防患者惡化成失智症是中風治療很重要的問題。

針灸治療已經在臨床試驗中發現，可以改善中風患者的關節僵硬、四肢活動，以及平衡感，健保資料庫的研究更發現針灸可以減少再次中風的風險。

這次介紹的研究探討：針灸對於中風患者的認知功能是否有幫助？

研究設計




這篇研究總共收錄了 81 篇中風後接受針灸治療的臨床試驗，其中有 32 篇符合良好的隨機對照試驗標準，再從其中選出十篇有相同療效評估的文章，進行詳細的統合分析。

療效評估


認知能力主要由認知測試來評估，也輔助以腦電波測試輔助項目，本研究納入的項目有：
  1. 簡短智能測驗 (Mini-Mental State Examination, MMSE)，能夠評估失智症患者的時間與地方辨認能力、注意力與計算能力、記憶力、語言能力、視覺空間能力等認知功能，是目前判定失智症嚴重程度的標準測驗，分數越高表示智能狀況越好。
  2. 神經行為認知狀態檢查(Neurobehavioral Cognitive Status Examination, NCSE) 評估患者的記憶力、語言功能、專注力、視覺關聯與空間判斷能力，一樣是分數越高狀況越佳。
  3. 腦電波測試：偵測一種稱為 P300 的事件誘發電位 (Event related potential, ERP) ， P300 和認知功能與記憶力高度相關，失智病人身上通常會發現P300延遲時間增長與波幅變小，可以作為偵測失智症認知障礙的指標。

研究結果





研究結果顯示，常規的中風治療若能配合上針灸療程，在四週與八週的治療後，認知能力顯著的變好。



腦電波測試也發現，中風治療配合針灸後，P300 事件誘發電位的波幅上升，而且延遲時間顯著縮短，佐證了腦部活動在針灸治療後的確有改善的趨勢。


參考文獻


  1. Liu F1, Li ZM, Jiang YJ, Chen LD. A meta-analysis of acupuncture use in the treatment of cognitive impairment after stroke.J Altern Complement Med. 2014 Jul;20(7):535-44. doi: 10.1089/acm.2013.0364. Epub 2014 Jun 10.
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