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作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)
新冠肺炎後的失眠跟一般的失眠都會有難以入睡、睡眠中斷或早醒等症狀，但也有幾項特別突出的特點。一是會影響到日夜的節律，讓白天腦袋昏沉與體力不佳的情況更加明顯；二是更常伴隨著睡眠呼吸中止、噩夢、憂鬱與不寧腿症候群等症狀。以下我們會介紹新冠肺炎常見的睡眠問題與伴隨症狀，以及中醫的治療方案。
晝夜節律紊亂
睡眠與清醒規律的被打破是新冠肺炎患者常見的困擾。簡而言之就是在該睡覺的時候清醒的很，但是在該清醒的時候卻昏昏欲睡。一方面是隔離期間缺乏正常的社會活動，會讓人漸漸脫離生活常軌；二方面也是新冠肺炎會讓神經系統失去正常活力，而變得容易精神不振與昏昏欲睡。晝夜節律混亂不僅會讓人的生產力與活力下降，還會造成記憶力減退、專注力難以維持等問題。
動物研究發現天麻可以改善日夜節律混亂引起的記憶障礙，也是臨床中醫師常用的藥物，並且會搭配遠志、石菖蒲、郁金等藥物加強清醒的效果。日本研究也指出中藥複方｢抑肝散｣能夠強化內源性褪黑激素分泌，進而能幫助身體恢復正常的晝夜規律。
異常的疲勞想睡覺也是新冠肺炎患者常見的問題，許多病患會覺得怎樣都睡不飽，即使硬逼自己躺在床上八九個小時，還是會覺得沒得到充足的休息。睡眠障礙合併疲勞的情況不僅是在新冠肺炎會出現，例如心臟衰竭、癌症等重大疾病也常出現類似的症狀，因此中醫也借鑑這些治療經驗。利用加味歸脾湯來改善患者的睡眠合併疲勞問題。方中除了補氣的人參黃耆、養心安神的遠志酸棗仁，還有加入牡丹皮、山梔子、柴胡等藥物，以幫助身體調整找回足夠的元氣。
睡眠呼吸中止是肥胖族群最常見的睡眠問題，常見是晚上會嚴重的打鼾，並且常常睡到一半突然沒有呼吸，一段時間才又恢復過來，這也是睡眠呼吸中止症的命名由來。睡眠呼吸中止症會讓病患在睡醒後仍感到非常疲倦、白天容易打瞌睡、記憶力減退、脾氣暴躁、無法集中精神等等。
有睡眠呼吸中止症的人一旦感染新冠肺炎更容易變成重症，痊癒的時間也會變得更長，且新冠肺炎可能會傷害咽喉的組織，讓睡眠呼吸中止症更加嚴重，特別是男性老人抽菸病患更是要注意。
針對睡眠呼吸中止症的病患，中醫師會在睡前開立半夏厚朴湯、響聲破笛丸等處方來幫助呼吸道的通暢，並減少痰液以減輕阻塞情形；臨床研究也發現耳朵上的神門、皮質下、交感、心、肺等穴位敷貼，有助改善呼吸障礙與換氣不足的問題。
不寧腿症候群的病患在睡覺的時候常感覺大腿痠、痛、麻、癢，甚至感覺到蟲在四處爬，怎樣擺都不舒服。許多患者在得到新冠肺炎後症狀更加明顯。中醫師除了給予芍藥甘草湯放鬆肌肉藥物；也會搭配針灸以取得更好的效果，常用的取穴點有背部的腎俞、肝俞；小腿上的承山、承筋、三陰交；腳踝上的商丘、太溪，以及腳上的京骨穴。
異常疲倦嗜睡
異常的疲勞想睡覺也是新冠肺炎患者常見的問題，許多病患會覺得怎樣都睡不飽，即使硬逼自己躺在床上八九個小時，還是會覺得沒得到充足的休息。睡眠障礙合併疲勞的情況不僅是在新冠肺炎會出現，例如心臟衰竭、癌症等重大疾病也常出現類似的症狀，因此中醫也借鑑這些治療經驗。利用加味歸脾湯來改善患者的睡眠合併疲勞問題。方中除了補氣的人參黃耆、養心安神的遠志酸棗仁，還有加入牡丹皮、山梔子、柴胡等藥物，以幫助身體調整找回足夠的元氣。
睡眠呼吸中止
睡眠呼吸中止是肥胖族群最常見的睡眠問題，常見是晚上會嚴重的打鼾，並且常常睡到一半突然沒有呼吸，一段時間才又恢復過來，這也是睡眠呼吸中止症的命名由來。睡眠呼吸中止症會讓病患在睡醒後仍感到非常疲倦、白天容易打瞌睡、記憶力減退、脾氣暴躁、無法集中精神等等。
有睡眠呼吸中止症的人一旦感染新冠肺炎更容易變成重症，痊癒的時間也會變得更長，且新冠肺炎可能會傷害咽喉的組織，讓睡眠呼吸中止症更加嚴重，特別是男性老人抽菸病患更是要注意。
針對睡眠呼吸中止症的病患，中醫師會在睡前開立半夏厚朴湯、響聲破笛丸等處方來幫助呼吸道的通暢，並減少痰液以減輕阻塞情形；臨床研究也發現耳朵上的神門、皮質下、交感、心、肺等穴位敷貼，有助改善呼吸障礙與換氣不足的問題。
不寧腿症候群
不寧腿症候群的病患在睡覺的時候常感覺大腿痠、痛、麻、癢，甚至感覺到蟲在四處爬，怎樣擺都不舒服。許多患者在得到新冠肺炎後症狀更加明顯。中醫師除了給予芍藥甘草湯放鬆肌肉藥物；也會搭配針灸以取得更好的效果，常用的取穴點有背部的腎俞、肝俞；小腿上的承山、承筋、三陰交；腳踝上的商丘、太溪，以及腳上的京骨穴。
許多患者都會認為，既然腿不舒服就應該要好好休息。事實上過度的休息反而可能導致不寧腿症候群更加嚴重，當然也不是要患者刻意去跑步或爬山讓腿更累，而是可以做一些散步、游泳、水中伸展等活動，輕度的活動可以讓腿部在晚上更好的放鬆，減輕不寧腿症候群。
值得注意的是，越來越多研究發現，就算是沒有得到新冠肺炎，也可能會有睡眠問題。針對三千名的健康受訪者調查顯示，在新冠疫情期間日夜的正常作息會被打破，並且更容易出現白天嗜睡、打盹、精神不濟等現象。且假日跟平日的差別被打亂，也會導致假日無法好好休息，平日則更顯得疲憊。
沒確診也會失眠
值得注意的是，越來越多研究發現，就算是沒有得到新冠肺炎，也可能會有睡眠問題。針對三千名的健康受訪者調查顯示，在新冠疫情期間日夜的正常作息會被打破，並且更容易出現白天嗜睡、打盹、精神不濟等現象。且假日跟平日的差別被打亂，也會導致假日無法好好休息，平日則更顯得疲憊。
參考文獻
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