長照常見問題 - 處理家務問題中醫照護

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

作家事是許多人討厭的的差是，但卻又是每天必須要做的例行事務。其實只要合適的規劃與引導，做家事不僅可以維持環境的清潔與舒適，更可以幫助失智與失能個案維持日常活動能力，也是手部功能重建和刺激腦部功能的好方法。

#TCM Care for Housework Problems

中醫照護評估

在評估個案做家事的能力時，中醫師會了解那些家事是個案可以獨力完成，又有哪些是需要家人協助才可以完成，並且評估做家事的頻率、使用工具的能力、以及遇到那些困難等等。

以清洗衣服為例，中醫師會了解個案是否可以獨力完成洗滌、脫水、晾乾、摺疊進衣櫃等步驟，以及是否可以正常使用洗衣機、烘衣機等電器，或是完全使用洗衣板手洗；另外也會評估個案多久洗一次衣服，以及在處理厚重衣物或被褥是否會遇到困難等等。

另一個常見的家務是打掃環境，中醫師會評估個案是否能正確的發現打掃的需要，還有是否可以獨力完成清掃的過程，例如掃地、拖地、拋棄垃圾、刷洗浴室等等。

如果個案無法獨力完成而需要他人協助，那需要幫忙的程度如何？是僅只需要口頭提醒，或是需要實際捲起袖子動手幫忙？並根據個案的需要給予合適的指導建議。

經絡穴位按摩

在身體狀況允許的前提下，多鼓勵個案做家事可以幫助維持體力與大腦情形。但許多個案隨著年齡增大，肌肉量減少，導致手部的抓握能力也一起減弱，不管是打掃環境或者清洗碗盆都顯得力不從心。中醫師會指導照護者與個案一起按摩手上的手五里穴和手三里穴，能夠增加手臂的提拿與手掌的抓握力量，並保持更好的穩定度。

除了力量以外，靈活度也是家事能否順暢進行的重要原因，中醫師會指導個案按摩手腕上的腕骨穴與陽溪穴，可以改善手部僵硬不靈活的情形，讓洗滌擦拭等動作順暢進行。

耳穴敷貼按壓

中醫師會建議家屬與個案可以按摩或敷貼耳部的腕點與肩關節點，可以幫助雙手與上肢更加靈活的運動，並且減少做家事後的痠痛與手部僵硬。

飲食生活宜忌

在打掃清潔時也需要注意自身的安全，高齡長輩因為視力退化與平衡能力較差，容易發生意外摔倒或撞到等風險，中醫師會建議家屬可以使用使用無線吸塵器，或是較輕便好操作的打掃器具避免被線材絆倒或是因為太重而受傷。

對於許多退休閒賦在家的個案，作家事可以幫助他維持正常生活的規律，中醫師會建議家屬及個案可以共同安排每週的家務行程，一天固定安排1-2種家務，可以讓個案有事情可以忙，也可以維持每天固定的生活節奏。

在協助長輩做家事時，應該把握「細分」與「成就感」兩個原則，將需要幫忙的事情切分成細的任務，讓長輩可以快速完成，增加自信心，下次就會更有意願完成。即時個案不能夠從頭到尾獨立完成家事，也可以盡量鼓勵他在過程中參與，有些家屬擔心長輩太過勞累而包辦所有的家務，反而會加速個案的能力退化。