三伏貼對氣喘有效嗎？2016 最新系統性回顧

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

感謝廖庭儀醫師獻出他的美背！！

每年七月中到八月初是一年最熱的日子-三伏天，也是中醫開始三伏貼的時候。在穴位上敷貼藥物對改善氣喘有沒有效呢？2016年發表在 Medicine 的系統性文獻分析回顧告訴我們：真的有效。不只可以減輕氣喘的症狀，更能改善患者的肺活量與吐氣速度，且對於已經接受西藥控制的患者，加上穴位敷貼治療效果更好。

三伏貼是在穴位皮膚敷上辛熱的藥泥，刺激穴位以治療疾病。適應症包含氣喘、過敏性鼻炎等等，在小兒氣喘盛行率高的台灣非常風行。穴位以背部最多，包含大椎、定喘、風門、肺兪、膏肓等等，一次敷貼 8-10個，貼完後留在皮膚上4-5小時後取下，連續貼三次。

研究設計

作者總共回顧了 262 篇穴位敷貼治療氣喘的論文，從中挑選出研究設計與療效評估可靠，且有肺功能測試作為客觀評估的的 14 篇進入統合分析，總共分析了 1287 哮喘患者的追蹤結果。

研究中使用平均數差異 (Mean Difference) 來比較治療方法的療效，將不同的治療方法兩兩捉對出來互相比較，整合不同論文中的受試者結果，重新計算哪種治療方法表現較佳。

除了臨床可見的咳嗽、哮鳴、呼吸短促、胸悶等症狀外，氣喘治療也可以用肺量計 (Spirometry) 評估肺功能改善情形，常用的項目有：

1. 第一秒用力吐氣量 (Forced expiratory volume in 1 second, FEV1)， 測量盡力用最快速吐氣時第一秒鐘吐出的空氣量，數值越高表示吐氣速度越快。
2. 用力吐氣總量（Forced vital capacity, FVC)表示吸飽氣後用力盡快吐完的總量。數值越高表示可用的肺容量越好。
3. FEV1/FVC比值，是第一秒吐氣量佔總量的比例，正常肺功能的人應該會超過八成。
4. 尖峰呼氣流速 (Peak Expiratory Flow , PEF) 是整個吹氣過程中空氣最快的流動速度，是氣喘病情監控跟偵測急性發作的重要指標。

研究結果

在穴位敷貼對上只接受安慰劑治療組別中，只有第一秒用力吐氣量 (FEV1)有明顯改善，平均數差異 (Mean Difference) 為 12.99(5.17-20.81)；穴位敷貼對上單純西藥控制，則是用力吐氣總量 (FVC)效果最好，平均數差異為 9.92(2.26-17.58)；穴位敷貼合併西藥治療比上單純的西藥治療一樣是吐氣總量 (FVC) 改善最顯著，平均數差異為 11.64(8.33-14.95)。

穴位敷貼加上常規西藥治療對比於單純西藥治療的研究，不論是研究篇數還是進入統合分析的病患都是最多的，加上穴位敷貼治療後FVC、FEV1，以及臨床症狀都顯著的較好，尖峰呼氣流速 (PEF)則沒有達到統計顯著差異。

參考文獻

1. Lee SH, Chang GT, Zhang X, Lee H. Acupoint Herbal Patching for Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2016 Jan;95(2):e2439. doi: 10.1097/MD.0000000000002439.
2. Hsu WH1, Ho TJ, Huang CY, Ho HC, Liu YL, Liu HJ, Lai NS, Lin JG. Chinese medicine acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a randomized controlled clinical trial. Am J Chin Med 2010; 38:661–673