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2021年2月5日 星期五

失智症枕葉退化有那些症狀?



作者:林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)



眼睛是靈魂之窗,每天早上一睜開眼睛,到晚上闔眼睡覺。一天中大部分的活動都需要視覺。正常的視覺讓我們可以正確的辨認物體、閱讀信息、完成生活所需的事情。除了眼睛以外,大腦的視覺皮質正常運作也是良好視覺的關鍵,視覺皮質在大腦的枕葉 (Occipital Lobe),顧名思義位在大腦的後側,睡覺時枕頭靠著的地方。


大腦枕葉有甚麼作用?



眼睛內視網膜接收到的光訊號,會透過大腦內的膝狀體結構,跨越整個大腦來到頭部的最後端 - 枕葉的初級視覺區,再分別往上與往下傳到枕葉的各處進行分析。

往大腦上面(或是換個角度講,背面)的訊號傳遞路經稱為空間通路 (Where/How pathway),我們可以瞭解空間中的位置,正確地拿取物體都需要靠這些神經細胞。若是枕葉因為外力受傷、腦部退化、或是血管阻塞而喪失正常功能。

病人就會喪失對於空間的正常判斷,有些家屬會發現失智個案常常會弄倒水杯,或是拿東西反覆拿錯,把旁邊的東西都碰壞了,就可能跟枕葉無法發揮功能有關。

往大腦下面(腹側)的傳遞路徑稱為內容通路 (Who/What pathway),我們要正確辨認顏色、透過物體外型來判斷種類,甚至閱讀文字,都需要枕葉可以適當的發揮功能。


大腦枕葉受損會有甚麼症狀?



除了前面提到的辨認空間與形狀困難以外。失智個案也可能會發生視野變窄的情形,例如吃飯時只會顧著吃眼前這盤菜,或是一大群孫子中只顧著跟正前方兩位講話,對於坐在旁邊的漠不關心等等。

此外,也有可能會出現視幻覺的現象。特別是在路易氏體失智症的個案,常常看到有人在家中走動,小動物從門口進出,或是在牆上或鏡子中看到人臉等等。常常把照顧者嚇得不清,但其實這些症狀都與枕葉退化有關。神經分子影像研究,也發現路易氏體失智症個案的枕葉灌注代謝降低


針對枕葉的針灸方法


當中醫判斷個案的症狀可能與枕葉有關時,會選擇後腦部的針灸穴位來給予枕葉刺激。包含強間穴、腦戶穴、玉枕穴、腦空穴等。以及枕上正中線、枕上旁線等。除了頭上的穴位,現代的影響學研究發現,腳上的光明穴,臉上的攢竹穴、後腦的風池穴在針灸後,也可以增加枕葉的活動訊號。


參考文獻



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