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2021年4月24日 星期六

長照常見問題 - 跌倒問題中醫照護


作者:林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

跌倒絕對是所有照護者的惡夢,也是臨床上最不希望看到的意外事件。跌倒不僅會造成肌肉與皮膚的直接損傷,還可能造成骨折與大腦撞擊出血等更嚴重的問題。根據國外研究指出,意外跌倒造成的髖關節或大腿骨折,是高齡長者臥床不起的重要原因。

#TCM Care for Falls Problem


中醫照護評估



當中醫師發現個案可能有跌倒的風險時,會針對個案的肌肉力量、身體經絡、平衡能力,以及個案體力作完整的評估。

許多個案因為身體的經絡緊繃難以伸展,導致許多的活動受到限制,也容易造成跌倒的風險。

例如當身體外側的膽經長時間處於僵硬少動的情形,我們身體左右側向的活動就會不順暢,沒辦法順暢的轉身或橫向移動,就容易增加跌倒風險。

若是大腿前側的陽明經絡痿軟無力,在邁出步伐時幅度變小,甚至是變成小碎步的走路方式,都容易絆倒而意外跌倒。

此外,當個案的大腦功能減退,或是罹患退化性腦部疾病如帕金森氏症或阿茲海默症,都會導致個案維持身體平衡的能力下降,增加跌倒的可能。


經絡穴位按摩




中醫師會指導個案與家屬進行穴位按摩,以強化身體的平衡能力,避免意外跌倒發生。

在大腿膝蓋的外側有膝陽關穴,時常按壓可以改善外側的肌肉如闊筋膜張肌,股外側肌的力量,維持身體更好的平衡。

在大腿前側的伏兔穴則以助於改善股四頭肌的力量,幫助個案在行走時能夠邁開步伐,走得更加穩健,不容易被絆倒或是摔落樓梯。

在小腿內側的築賓穴可以刺激腓腸肌與屈趾肌,配合按摩外側的陽輔穴強化伸趾肌,可以改善腳掌與腳踝的穩定程度,減少跌倒的風險。


藥食同源中藥



在藥食同源的中藥材中,山藥、大棗等補藥脾胃藥物都具有充足的營養,且可以幫助消化系統更好的發揮作用,身體能吸收養分則肌肉與骨骼強壯,能更好的維持平衡,減少跌倒。

這些食材都建議加入湯品或粥當中,烹煮後再食用,且須注意大棗的果核及蒂頭需要仔細清洗乾淨,山藥則需要確實去皮清洗。


耳穴敷貼按壓



身體下半部的三大關節-膝關節踝關節髖關節,對於身體平衡至關重要,在耳朵的外上側分佈著一系列能強化這些關節的穴位,能幫助維持穩定與活動順暢。


飲食生活宜忌



酒精飲料會極大幅度的干擾大腦的平衡系統,並且讓反應速度變慢,容易跌倒的個案應該盡量減少過度飲酒的機會。

具有安神作用的中藥,如酸棗仁、遠志交藤;以及西藥的安眠及鎮靜藥物,在服用完後請務必好好休息,避免在服藥後又作家事,甚至上街購物的情形,以免發生跌倒憾事。

在家中易跌倒的地方,如床沿、浴室、廁所應加裝堅固扶手,且地板上最好有醒目標示,夜間也應該有明亮指示,以避免摔傷。